Minimaal invasieve chirurgie helpt bij het oplossen van chronische sinusitis

Charlotte Yarbrough hield het niet meer uit.

Ze was niet met pensioen in Las Vegas vanwege slapeloze nachten, hoofdpijn, moeite met ademhalen, een verminderd reuk- en smaakvermogen, gezichtspijn, niezen of een druppelende neus.

Een jaar nadat ze in 2011 vanuit Californië hierheen was verhuisd, hoorde ze van artsen dat ze had ontwikkeld waar duizenden anderen in de Las Vegas Valley aan lijden: door allergie veroorzaakte chronische sinusitis.

Met andere woorden, de delicate vliezen in haar sinussen - de benige luchtholten aan weerszijden van het gezicht die de lucht filteren en bevochtigen en het slijm via kleine kanaaltjes in de neus laten wegvloeien - waren zo ontstoken dat ze bijna volledige blokkering van de neus veroorzaakten. sinusopeningen, die diameters kunnen hebben zo klein als een koffieroerder.

Vrij verkrijgbare medicijnen hielpen niet. Haar symptomen verdwenen ook niet met de gebruikelijke combinatie van voorgeschreven medicijnen, waaronder neussprays met steroïden, plaatselijke nasale therapieën, decongestiva, orale steroïden en antibiotica.

De langdurige bloeiseizoenen van allergie-inducerende planten waarvan onderzoekers zeggen dat ze worden veroorzaakt door een opwarmend klimaat, hadden de geplande zalige pensionering van Yarbrough veranderd in een levende hel van verstopte sinussen en bijbehorende sinusinfecties.

Ik had nooit een dag in mijn leven allergieën tot nadat ik naar Las Vegas kwam, zei ze onlangs. Ik kon niet meer slapen. Ik ademde niet goed. En het was vreselijk gênant hoe mijn ene neusgat de hele tijd liep.

Ze kon niet geloven dat er geen oplossing was en begon online onderzoek te doen.

Dankzij dat onderzoek leerde ze over een procedure die bekend staat als ballonsinusplastiek. De oog-, oor-, neus- en keelchirurg van Las Vegas, Dr. Terrance Kwiatkowski, voerde het in september bij haar uit in zijn kantoor, en de verstopte sinussen van Yarbrough zijn niet meer.

Ik voel me geweldig en het duurde maar ongeveer een uur om te doen, zei de 66-jarige Yarbrough. Ik kan weer ademen en slapen. Ik heb het woord verspreid in mijn pensioengemeenschap. Het geneest geen allergieën, maar het stopt de verstopping.

Er was echt geen pijn tijdens de procedure. Er werd alleen plaatselijke verdoving gebruikt. Ik was de hele tijd wakker. Geloof me, als er pijn was, zou je ervan horen.

Chronische sinusitis, waarbij medicijnen en behandelingen niet helpen na drie maanden gebruik, is een enorm medisch probleem in de Verenigde Staten. Het National Center for Health Statistics meldt dat jaarlijks meer dan 30 miljoen Amerikanen worden getroffen voor een bedrag van meer dan $ 4,3 miljard. Medische economen merken op dat geneesmiddelen op recept en zelfzorggeneesmiddelen een groot deel van de kosten voor hun rekening nemen, maar weinig genezend voordeel bieden voor de meeste patiënten met de aandoening.

Ballon-sinuplastiek, geprezen als de meest opwindende vooruitgang op het gebied van oor, neus en keel in de afgelopen 15 jaar, maakt gebruik van een katheter en ballon om geblokkeerde sinussen te openen en uit te zetten, net zoals ballonangioplastiek doet voor geblokkeerde slagaders van het hart.

wat is het sterrenbeeld van 23 augustus?

De procedure, aanvankelijk goedgekeurd door de Food and Drug Administration om verstopte sinussen te behandelen in 2005, werd tot de afgelopen jaren grotendeels in ziekenhuizen uitgevoerd. In tegenstelling tot traditionele sinuschirurgie, is er geen snijden en geen verwijdering van bot nodig.

De procedure heeft een uitstekende veiligheidsgeschiedenis in het ziekenhuis - de risicofactor van 0,01 procent geldt daar ook voor procedures op kantoor. En patiënten zijn binnen twee dagen na de behandeling weer aan het werk waarvoor niet eens een ziekenhuisopname nodig is. Maar de populariteit van de ballon-sinuplastie nam niet toe, zei Kwiatkowski, totdat het routinematiger op kantoor werd gedaan.

Meer dan 350.000 mensen over de hele wereld hebben de procedure ondergaan in ziekenhuizen, poliklinieken of dokterspraktijken, meldt Acclarent, een Menlo Park, Californië, maker van ballon-sinaplastiekinstrumenten.

Veel patiënten hebben het niet in het ziekenhuis laten doen omdat ze wantrouwend waren over ziekenhuisprocedures, zei Kwiatkowski. Wat er gebeurde, voegde hij eraan toe, is dat oudere vrienden of familieleden van patiënten sinusoperaties konden vertellen die hen met 12 voet bloederige pakking in hun neus en lang, pijnlijk herstel achterlieten. Meldingen van littekenweefselvorming na procedures die nog meer operaties vereisten, waren ook overvloedig.

We hebben sindsdien een lange weg afgelegd in alle sinusoperaties, maar die perceptie is gebleven, zei Kwiatkowski, hoofd van het minimaal invasieve sinusbehandelingsprogramma in het Sunrise Hospital and Medical Center.

Hoewel sommige patiënten de ballon-sinaplastiek nog steeds in het ziekenhuis onder algemene verdoving willen laten doen, zei hij dat de mogelijkheid om de procedure op kantoor te hebben met alleen lokale anesthesie geloofwaardigheid gaf aan de beweringen over de eenvoud en veiligheid ervan.

Ik kreeg twee keer een verdovende spray in mijn neus en voelde alleen wat druk, maar geen echt ongemak, zei Yarbrough, die zes sinussen verstopte. Ik had een keer voor de procedure en een keer voordat hij mijn vijfde sinus ontstopte.

Tijdens de sinuplastiek van de ballon brengt de chirurg een flexibele katheter in het neusgat van de patiënt in onder endoscopische (een kleine glasvezelbuis) geleiding. Met behulp van het endoscopische beeld op een nabijgelegen videomonitor, samen met een CT-scan van de sinussen van de patiënt, leidt de arts de kleine katheter in de aangetaste holte.

Vervolgens brengt de arts een kleine ballon langs de draad in de katheter in. Zodra de ballon correct in het geblokkeerde gebied is geplaatst, blaast de arts hem op, waardoor microscopische breuken in het dunne bot van de sinusopeningen ontstaan ​​die genezen in de nieuwe, bredere, verwijde posities. Na het verwijden wordt de ballon leeggelaten. Als het wordt verwijderd, lopen de sinussen leeg.

De sinussen worden vaak door de arts geïrrigeerd om hardnekkig slijm of ander materiaal weg te spoelen.

Wat ik heb gedaan, is het bot verplaatsen en bredere openingen creëren, zei Kwiatkowski. Wat we hebben gedaan, is iets maken dat ongeveer zo groot was als het potlood in een nr. 2-potlood en dit vergrootten tot ongeveer de grootte van het potlood. Het is best ingenieus.

Het effect op Yarbrough, die zelf naar huis kon rijden omdat alleen plaatselijke verdoving werd gebruikt, was vrijwel onmiddellijk merkbaar.

Er was heel weinig bloeding en ik kon weer ademen, zei ze. Ik heb de nacht van mijn operatie 12 uur geslapen. Ik had al maanden niet doorgeslapen. Twee dagen lang had ik een beetje pijn en gevoeligheid en toen was ik geweldig.

Hoewel ze nog steeds allergieën heeft, kan ze die gemakkelijk met medicijnen behandelen. Haar sinussen worden niet langer geblokkeerd.

Een studie van 1.036 patiënten met een sinusplastiek toonde aan dat de sinussymptomen verbeterden bij 96 procent van de patiënten na een gemiddelde follow-upperiode van 10 maanden, waarbij 74 procent vrij was van sinusinfectie bij een follow-up van acht maanden. Een andere studie toonde een significante verbetering van de symptomen van de patiënt aan tot twee jaar.

Omdat het een relatief nieuwe procedure is, zijn langetermijnstudies niet beschikbaar. Maar Kwiatkowski zei dat er aanwijzingen zijn dat in maar liefst 85 procent van de gevallen de beweging van het bot voor verwijding van de sinussen op zijn plaats blijft en niet opnieuw hoeft te worden uitgevoerd.

Je kunt nooit nooit zeggen over iets met het menselijk lichaam, voegde hij eraan toe.

Kwiatkowski zei dat de operatie alleen wordt uitgevoerd bij mensen met chronische sinusitis. Hij zei dat de meeste mensen, ongeveer 80 procent, geholpen kunnen worden met de gebruikelijke medische zorg.

Hij zei ook dat mensen met poliepen of andere aandoeningen die helpen bij het creëren van verstopte sinussen geen kandidaten zijn voor de pure ballon-sinuplastiek. Maar de door de Universiteit van Pennsylvania opgeleide specialist zei dat hij het ballonapparaat vaak gebruikt om hem te helpen zijn weg te vinden in andere, meer traditionele endoscopische operaties, wat hij hybride procedures noemt.

Dat is wat hij deed bij het verwijderen van poliepen van de 16-jarige Faith Thompson, die het bijna onmogelijk had gevonden om door haar neus te ademen. Terwijl hij snijgereedschap gebruikte om haar poliepen te verwijderen, zei hij dat hij de ballon gebruikte om sinussen te verwijden.

De ballon was gewoon een ander hulpmiddel in de gereedschapskist om ervoor te zorgen dat ik alles precies goed kreeg, zei hij over de poliklinische procedure die werd uitgevoerd tijdens de kerstvakantie van 2013 van Thompson.

Na ongeveer een week herstel zei Thompson dat ze voor het eerst in jaren weer comfortabel kon ademen.

Yarbrough, wiens verzekering de sinuplastiek van de ballon dekte, zei dat ze moeite had om de procedure uit te leggen aan enkele van haar gepensioneerde vrienden.

Er is een man die altijd humeurig is omdat hij helemaal verstopt is, zei ze. Dat is hij al zeven jaar. Hij voelt zich ellendig, maar toen ik beschreef wat ik had gedaan, dat ik niet eens naar het ziekenhuis ging, zei hij: 'Dat is gek.' Sommige mensen willen gewoon niet geloven dat er nieuwe dingen zijn die ons kunnen helpen .

Neem contact op met verslaggever Paul Harasim op of 702-387-2908.