'Gebroken' geestelijke gezondheidszorg overweldigt Nevada

Veel psychiatrische patiënten komen vaak in en uit ziekenhuizen en gevangenissen.Veel psychiatrische patiënten komen vaak in en uit ziekenhuizen en gevangenissen. Correcties Sgt. John Storey, links, vertoont opgewonden delirium tijdens crisisinterventietraining op 1 maart in Las Vegas. Jon Norheim houdt twee keer per week een rechtbank in het Rawson-Neal Psychiatric Hospital om met de hulp van psychiaters en psychologen te oordelen of ernstig geesteszieke mannen en vrouwen zo'n gevaar voor zichzelf of anderen vormen dat ze tegen hun wil moeten worden vastgehouden.

Het verhaal van de man was angstaanjagend. Hij was gemarteld in de High Desert Prison in Indian Springs buiten Las Vegas. Hij was uitgehongerd, geslagen. Er was een slang in zijn maag geïmplanteerd om hem langzaam dood te vergiftigen.



Ik voel het gif door me heen pompen elke keer dat het me bijt, zei hij.



Jon Norheim, een gerechtsdeurwaarder in Clark County, luisterde naar de beschuldigingen van deze man tijdens een recente rechtszitting om te bepalen of hij hem onvrijwillig zou opnemen in een psychiatrisch ziekenhuis.



Norheim vertelde de man dat zijn slangenprobleem misschien zou verdwijnen als hij zijn medicatie voor schizofrenie zou nemen.

Ik zou de pillen nemen, adviseerde Norheim.



Ik zou het liever operatief laten verwijderen, zei de man, terwijl hij weigerde zijn medicijnen in te nemen.

De Spaanse man van midden twintig staarde Norheim aan de andere kant van de kamer aan. Hij balde zijn vuisten, spieren spanden zich tegen zijn hemd. Twee artsen die naast hem zaten, stonden op en liepen weg. Twee stevige verplegers kwamen dichterbij.

Je staf zuigt me leeg, zei de man. Ze hebben me eigenlijk vermoord, maar na 15 uur heb ik mezelf gereanimeerd.



De kamer werd stil, de beschuldiging bleef in de lucht hangen.

Dus ik word vrijgelaten? vroeg de man na een pauze.

Nee, antwoordde Norheim. We moeten het probleem oplossen.

OKE. Doe het zoals je wilt, zei de man en stond toen abrupt op om te vertrekken.

Zijn zaak was de laatste zaak van ongeveer twee dozijn patiënten die die vrijdag voor Norheim kwamen in een geïmproviseerde rechtszaal in het Rawson-Neal Psychiatric Hospital, een door de staat gerunde acute zorginstelling.

De gestoorde man bleef hangen in de cafetaria naast de kamer waar Norheim hof hield. De opgewonden patiënt werd alleen gelaten, zonder begeleiders om hem naar zijn kamer te begeleiden. Een bewaker die Norheim vergezelt, zei tegen de rechter, het gerechtspersoneel en de artsen in de kamer dat ze zich moesten vasthouden.

De man liep naar buiten en liep over een met gras begroeide binnenplaats naar de receptie en de hoofdingang van het ziekenhuis, zijn weg versperd door een gesloten deur. Een half dozijn ziekenhuispersoneel omringde hem, langzaam bewegend en rustig sprekend.

Ik ben wettelijk dood! schreeuwde de man en probeerde toen naar de deur te rennen.

Stafleden haalden hem neer, klemden zijn armen en benen vast en zetten hem vervolgens vast in een stoel met boeien.

Norheim liet zich niet afschrikken door het drama en zei dat hij de paniek van de man begreep.

Voor hem is de slang in hem echt, zei Norheim. Soms praten ze met mensen die we niet kunnen zien. Las Vegas is een mekka voor geesteszieken.

MEER WERK ONDERWEG?

Norheim houdt twee keer per week een rechtbank in Rawson-Neal en behandelt elk bezoek maar liefst 50 zaken. Het is zijn taak om met de hulp van psychiaters en psychologen te beoordelen of ernstig geesteszieke mannen en vrouwen zo'n gevaar voor zichzelf of voor anderen vormen dat ze tegen hun wil moeten worden vastgehouden.

Onvrijwillige verplichtingen zijn zeldzaam in Nevada - slechts 170 gevallen in 2012 - omdat de meeste patiënten snel stabiliseren op medicatie of een psychische breuk veroorzaakt door zwaar drugs- of alcoholmisbruik, zichzelf oplost wanneer de persoon nuchter wordt, zei hij.

welk sterrenbeeld is 14 december

Maar de werklast van Norheim zou kunnen toenemen door een voorstel voor de wetgevende macht van Nevada dat rechtbanken in staat zou stellen de controle over geesteszieke mensen te behouden zonder ze te institutionaliseren. AB287 zou de politie in staat stellen om geesteszieke poliklinische patiënten met geweld naar medicatie- en counselingafspraken te brengen op gerechtelijk bevel.

Hoewel de werklast voor rechters zou toenemen, hopen de gezondheidsautoriteiten van Nevada dat het nieuwe juridische instrument, als het wordt aangenomen, de last zal verlichten voor de overvolle spoedeisende hulp van ziekenhuizen en voor Rawson-Neal, dat elk jaar een draaideur is geworden voor duizenden geesteszieken.

Het programma zou zich richten op enkele honderden patiënten met een voorgeschiedenis van niet-naleving van de behandeling voor psychische aandoeningen en die volgens de wetgeving vaak in en uit ziekenhuizen en gevangenissen zijn. Er zou een behandelplan worden ontwikkeld en er zou een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg worden toegewezen om elk geval gedurende zes maanden te coördineren. Als een patiënt slaagt in de behandeling, kan het gerechtelijk bevel worden ontbonden. Het zou ook vernieuwd kunnen worden.

De overgrote meerderheid van deze mensen zijn terugkerende mensen, zei Norheim. Mensen die we keer op keer hebben gezien. Ze stoppen met hun medicijnen of hun medicijnen werken niet en ze zijn terug hier.

Norheim, die al 17 jaar verbinteniszaken heeft gehoord voor de Clark County District Court, zei dat hij sommige mensen tientallen keren heeft gezien, en sommige dateren van vóór zijn tijd op het werk. Hij wijt een gebrek aan financiering, huisvesting, casemanagers, behandelfaciliteiten en intensieve begeleidingsprogramma's voor de herhalingen.

Het meest frustrerende is dat we niet genoeg voor deze mensen kunnen doen, zei Norheim, en merkte op dat velen dakloos zijn en geen ondersteuningssysteem hebben. Gezinnen lopen uiteindelijk gewoon weg.

ENKELE OPTIES

Erin Kinard, directeur van het WestCare Community Triage Center, zei dat haar non-profitorganisatie op 1 april een programma lanceerde met de naam Safe Haven voor intensief casemanagement van 25 geesteszieken. Ze zei dat groepswoningen en behandelfaciliteiten komen en gaan. Zorg vinden is een uitdaging.

Er is altijd een behoefte en wachtlijsten, zei Kinard, eraan toevoegend dat de meeste patiënten ook drugs- of alcoholproblemen hebben. Er zijn niet genoeg middelen.

Dr. Dale Carrison, de stafchef en hoofd van de spoedeisende geneeskunde van het Universitair Medisch Centrum, is botter.

Het geestelijke gezondheidssysteem is kapot sinds ik 22 jaar geleden in Las Vegas aankwam, zei Carrison. Er zijn niet veel opties voor mensen. Elke keer dat ze in het budget snijden, snijden ze eerst het budget voor geestelijke gezondheidszorg. We doen het erg slecht om ze te evalueren en te behandelen. Op een gegeven moment moet je zeggen dat de staat het gewoon niet kan schelen.

De overvolle spoedeisende hulp van het UMC staat centraal voor geesteszieken in de Las Vegas Valley. Vaak is het de eerste stop voor de politie, die hen naar de eerste hulp brengt voor een medische controle voordat ze bepalen of ze vanwege hun acties moeten worden gepleegd of niet voor zichzelf kunnen zorgen.

wat betekent 320?

Het proces omvat het indienen van een Legal 2000-verzoek om een ​​persoon 72 uur in hechtenis te nemen voor psychiatrische observatie om te bepalen of het individu een gevaar vormt voor zichzelf of anderen. Artsen, psychologen, maatschappelijk werkers, verpleegkundigen, klinisch therapeuten, therapeuten en politie kunnen een Legal 2000-bevel ondertekenen.

Gemiddeld zitten er elke dag ongeveer 50 geesteszieken op de eerste hulp in Zuid-Nevada voor een medisch onderzoek dat vereist is voor een Legal 2000-petitie, aldus het Nevada Department of Health and Human Services.

De meeste gevallen worden binnen 72 uur opgelost en de persoon wordt uit het ziekenhuis ontslagen omdat ze gestabiliseerd zijn en geen gevaar meer vormen.

Meer dan 8.000 patiënten gaan elk jaar door Rawson-Neal, volgens de Nevada State Health Division. Het gemiddelde verblijf in de acute zorginstelling is ongeveer een week, maar kan variëren van enkele dagen tot enkele maanden. Het kost gemiddeld ongeveer $ 850 per dag per patiënt, volgens de getuigenis van 2011 voor de wetgevende macht van Nevada.

Als de verzekering de kosten niet dekt, zullen staats- en federale programma's voor behoeftigen waarschijnlijk het tabblad betalen.

Ongeveer tweederde van de patiënten wordt naar huis of naar een privéwoning gestuurd. Nog eens 18 procent wordt naar andere woon- en institutionele instellingen gestuurd, waaronder groepswoningen. Ongeveer 12 procent gaat naar daklozenopvang; 4 procent gaat naar andere instanties of behandelcentra; en 2 procent ontslag voor zelfzorg, of een wekelijks motel.

Het geestelijke gezondheidssysteem van Nevada kwam onlangs onder vuur te liggen nadat een schizofrene man, James F. Brown, 48, aan Californische voorstanders van daklozen vertelde dat Southern Nevada Adult Mental Health Services in Las Vegas hem op een bus naar Sacramento, Californië zette, en hem in een stad dumpte. waar hij niemand kende.

Gezondheidsfunctionarissen in Nevada erkenden dat het ontslagbeleid en de procedures voor Rawson-Neal niet werden gevolgd in het geval van Brown, en een staatsonderzoek bracht nog twee onveilige lozingen aan het licht. Dientengevolge hebben de autoriteiten nieuwe regels ingevoerd die vereisen dat een tweede arts zich vóór ontslag aftekent en dat het hoofd van het ziekenhuis al het vervoer buiten de staat autoriseert om ervoor te zorgen dat familie, vrienden of een programma klaar zijn om de patiënt bij aankomst te helpen .

We hebben het verknald en we nemen corrigerende maatregelen, vertelde Mike Willden, directeur van Nevada Health and Human Services, in maart aan een panel van de staatssenaat tijdens een openbare hoorzitting waarin het psychiatrische ontslagbeleid van de staat werd onderzocht.

NEVADA 39E IN FINANCIERING

Staatssenator Debbie Smith, D-Sparks, zei dat de staat sinds 2007, toen de recessie toesloeg, 80 miljoen dollar heeft bezuinigd op de financiering van de geestelijke gezondheidszorg. Als voorzitter van de financiële commissie van de Senaat zei Smith dat ze hoopt een deel van het geld terug te krijgen ondanks een krap budget en concurrerende behoeften aan onderwijs en andere diensten.

De wetgevende macht van 2007 keurde volgens de afdeling $ 498,3 miljoen goed in de algemene fondsuitgaven van 2007-09 voor geestelijke gezondheid en ontwikkelingsdiensten. Dat komt overeen met $ 418,3 miljoen goedgekeurd door de wetgevende macht van 2011 voor het biënnium 2011-13.

De totale uitgaven, inclusief federale financiering, daalden van $ 721,2 miljoen in 2007-09 tot $ 631,2 miljoen in 2011-13. Gezondheidsfunctionarissen in Nevada zeiden dat veel van de besparingen voortkwamen uit efficiëntere aankopen van geneesmiddelen, niet van het snijden van programma's. Een personeelsreductie van 19 procent werd bereikt door verloop.

In vergelijking met andere staten zijn de uitgaven voor geestelijke gezondheidszorg van Nevada van $ 57 per persoon laag, de 39e plaats tussen de 50 staten en het District of Columbia. De National Alliance on Mental Illness gaf Nevada een D-cijfer op zijn meest recente rapportkaarten, in 2006 en in 2009.

In een staat met veel ernstige depressies en andere ernstige psychische aandoeningen - evenals zelfmoorden - is een sterke inzet nodig om het vangnet voor de geestelijke gezondheid te herstellen en uit te breiden, aldus het rapport uit 2009. Zonder één zal Nevada zijn spoedeisende hulp en strafrechtelijk systeem overweldigd vinden - en worden de kosten verschoven naar andere sectoren van de staat en de lokale overheid.

Als reactie op de grotere behoefte van Zuid-Nevada nam de Republikeinse gouverneur Brian Sandoval in zijn begrotingsverzoek voor 2014-15 ongeveer $ 800.000 op om een ​​24-uurs spoedeisende zorgcentrum te openen voor geesteszieken in Rawson-Neal. Dat zou de last voor ER's kunnen verlichten. Op 2 april voegde de gouverneur nog eens $ 4 miljoen toe aan voorgestelde uitgaven om de geesteszieke overgang terug naar de gemeenschap te helpen vanuit gevangenissen en gevangenissen.

Willden zei dat nu Nevada op weg is naar economisch herstel, hij het systeem voor geestelijke gezondheidszorg wil herbouwen, te beginnen met de 24-uurs spoedeisende zorg en tijdelijke huisvesting

We hebben allemaal moeilijke beslissingen genomen tijdens de recessie, zei Willden. Was ik blij om dat soort bezuinigingen te maken? Nee. Nu de economie aantrekt, denk ik dat het belangrijk voor ons is om weer op het goede spoor te komen en onze prioriteiten goed te stellen.

Toch zijn er niet genoeg staatsbedden voor ernstig geesteszieken. Rawson-Neal, dat in 2006 werd geopend, is begroot op 190 bedden, maar nog eens 100 bedden van het oudere ziekenhuis blijven stil liggen.

Willden zei dat de staat overweegt een aantal van die oudere bedden in het ziekenhuisgebouw uit de jaren 70 te heropenen in de hoop een vleugel voor de geestelijke gezondheidszorg op lange termijn te creëren, die nu niet bestaat. Hij zei ook dat de staat op zoek is naar potentiële partners om ruimte te huren om ook de drugs- en alcoholproblemen van geesteszieken te behandelen.

Sommige van onze patiënten hebben een langer verblijf nodig, zei Willden, het toevoegen van het oude gebouw zou werk nodig hebben.

Dat lost het personeelsprobleem echter niet op, na jaren van snoeien lang geleden.

Dean Nelson, directeur psychologie bij Rawson-Neal, zei dat hij slechts negen psychologen heeft, tegen 19 in 2007.

Het is kale botten, zei Nelson. Er zijn meer diensten die we zouden kunnen leveren.

Hij zei dat maatschappelijk werkers in het ziekenhuis patiënten helpen om in daklozenopvang, groepswoningen, begeleide woonsituaties, drugs- en alcoholbehandelingsprogramma's te komen en andere counseling en hulp bieden, maar er is weinig follow-up.

Sommigen van hen zijn gewoon kwetsbare mensen, zei Nelson. Als ze die stabiele omgeving niet hebben, is het moeilijk voor de rest van hun leven om beter te worden.

Dr. Angelene Lawrence, hoofdpsychiater bij Northern Nevada Adult Mental Health Services, zei dat ze na zes jaar gefrustreerd stopt. Ze zei dat staatspsychiaters erop aandringen mensen te behandelen wier belangrijkste problemen drugs, alcohol en gedragsproblemen zijn, maar niet per se ernstige psychische aandoeningen.

diner is beter als we samen eten

Ik zou zeggen dat 65 tot 85 procent van het probleem drugs zijn, zei Lawrence. Veel van deze mensen creëren hun eigen ziekte. En ik zie het steeds erger worden. Mensen geloven dat crimineel gedrag het gevolg is van een psychische aandoening en daarom zouden ze allemaal naar het psychiatrisch ziekenhuis moeten komen. Ze denken dat ik het magische vermogen heb om ze te repareren.

GOEDE EN SLECHTE KEUZES

De rechtszaal van Norheim is getuige van die gebroken levens.

De rechtbank stond een verslaggever toe de procedure bij te wonen op voorwaarde dat patiënten niet bij naam werden genoemd om hun privacy te beschermen. Het Review-Journal observeerde sessies op 20 en 22 februari.

In één geval weigerde een 18-jarige vrouw met de diagnose schizofreen terug te keren naar haar moeder in Oakland, Californië. In plaats daarvan zei ze dat ze in Las Vegas wilde blijven met een mannelijke vriend.

Hoewel maatschappelijk werkers melden dat de moeder van de vrouw hen vertelde dat de man de pooier van de vrouw is, ontkende de tiener het. Tranen stroomden over haar wangen terwijl ze onbedaarlijk jammerde.

Ik ben geëmancipeerd! ze huilde. Ik wil niet bij haar wonen!

Norheim vertelde haar dat als de man voor de rechtbank zou komen, hij haar aan zijn zorg zou overlaten. Ze zei dat hij dat niet zou doen, en barstte in tranen uit toen verplegers haar wegleidden.

Twee dagen later verscheen de mannelijke vriend van de tiener. Hij zat stil, zijn ogen naar beneden gericht. Ze glimlachte breed. Artsen en maatschappelijk werkers zeiden dat het meisje stabiel was en het goed maakte.

Norheim vroeg of ze haar medicatie wilde nemen. Ze zei ja. Hij vroeg of hij haar op een andere manier kon helpen.

Nee dank je, zei ze. Net naast de medicatie.

Nadat zij en haar vriend weg waren, schudde Norheim zijn hoofd. Hij had geen reden om haar te binden. Ze was een volwassene die haar eigen keuzes kon maken. Zelfs slechte.

Dat maakt me ziek, zei Norheim. Dat is haar pooier. Ik wou dat ik iets kon doen.

In veel gevallen kunnen patiënten hun drugsgewoonten niet schoppen, wat bijdraagt ​​​​aan hun psychische aandoeningen.

Een 48-jarige cocaïneverslaafde die stemmen hoorde die haar vertelden zichzelf pijn te doen, weigerde onmiddellijke plaatsing in een behandelprogramma. Haar ogen zagen er leeg uit, haar huid was asgrauw, haar tanden waren verrot.

Als een drugsprobleem zo ernstig is dat je in een psychiatrische inrichting belandt, is dat voor de meeste mensen een dieptepunt, vertelde Norheim aan de vrouw, die hem niet zou aankijken. Je gaat dood eindigen.

Ik ga mezelf helpen, zei de vrouw ten slotte, haar stem fluisterde.

De dochter van de vrouw zat achter haar, met op elkaar gespannen kaken. In tranen draaide ze zich om om niet naar haar moeder te hoeven kijken.

Norheim liet de vrouw vrij. De dochter volgde.

In enkele gevallen diende een ziekenhuisopname als een wake-up call en waren patiënten dankbaar voor hulp.

Een man zei dat zijn leven uit de hand liep nadat zijn grootmoeder en 3-jarige zoon stierven. Hij kwam naar de rechtbank met een IV-poort in zijn arm, halverwege de detox en had intraveneuze vloeistoffen nodig om de DT's (delirium tremens) te vermijden.

Ik dronk anderhalve fles per dag, vertelde hij aan Norheim. Ik wil de fles niet meer aanraken.

1137 nummer

Norheim zei dat de man in een privéziekenhuis kon blijven tot hij klaar was met detoxen, en dan naar huis kon.

Nogmaals bedankt voor de kans, zei hij tegen Norheim.

Verscheidene jongere mannelijke patiënten hadden synthetische drugs gebruikt en waren tijdelijk gek geworden, door straten gerend, in gevechten verwikkeld en overlast veroorzaakt. Een patiënt, begin twintig, bleef met zijn handen over de zijkant van zijn gezicht wrijven, bijna alsof hij er zeker van wilde zijn dat hij er was. Hij sprak langzaam, de verdoving nog niet helemaal opgeheven.

Je moet wegblijven van dat spul. Het zal je in de war brengen, zei Norheim.

Sommige patiënten leken geteisterd door jarenlange psychische aandoeningen.

Een Rwandese vrouw, broos, ineengedoken in een jas die over een pyjama is gedrapeerd. Met grote ogen leek ze zich niet bewust van waar ze was. Stemmen hadden haar verteld dat iedereen dood moest. Ze stopte met eten om de stemmen tot zwijgen te brengen. Vier weken later liet haar familie haar in het ziekenhuis opnemen.

Haar zonen en echtgenoot willen dat ze thuiskomt, maar ze willen dat de stemmen weggaan, zei een maatschappelijk werker.

Een tolk, die Swahili spreekt, legde uit waar de rechtszitting over ging. Norheim zette haar zaak voort om meer ziekenhuiszorg te verlenen.

GEVAAR VOOR ZICHZELF

Sommige patiënten komen bij Rawson-Neal terecht omdat ze nergens anders heen kunnen.

Een door Norheim gezien was een 84-jarige vrouw die aan dementie leed. Ze kwam vanuit een assistentiewoning naar het ziekenhuis.

Ze hield zich niet aan de regels, dus schopten ze haar eruit, zei haar dokter.

De vrouw, haar grijze haren in de war, keek in stille verwarring om zich heen, ogen springend van aangezicht tot aangezicht.

De openbare verdediger die patiënten voor de rechtbank vertegenwoordigt, heeft gevraagd dat ze in een privéziekenhuis wordt vastgehouden totdat een voogd is aangesteld om ervoor te zorgen dat ze de juiste zorg krijgt en Medicare krijgt.

In een ander geval weigerde een oudere vrouw haar zoon mee naar huis te nemen, omdat een buurman had gedreigd hem neer te schieten als hij zijn eigendom betrad. De man werd gearresteerd nadat hij de buurman had geslagen.

2225 nummer

De man was in de veertig, had lang, blond haar en had zich al dagen niet geschoren. Hij huilde en vertelde Norheim dat hij alles had geprobeerd, van Anonieme Alcoholisten tot drugsrehabilitatie, maar dat het nooit leek te werken.

Ik ben nog nooit zo nuchter geweest in mijn leven, zei hij, terwijl hij beloofde opnieuw te proberen om drugs en alcohol op te geven.

De overgrote meerderheid van de gevallen betrof patiënten die een groter gevaar voor zichzelf leken te zijn dan voor wie dan ook.

Een man had zelfmoord geprobeerd door herhaaldelijk met zijn hoofd tegen een muur te bonzen. Zijn voorhoofd leek in tweeën gespleten.

Een vrouw, geketend voor haar eigen bescherming, moest geopereerd worden om anale tranen te herstellen van scherpe voorwerpen die ze had ingebracht. Ze staarde recht voor zich uit, ongevoelig, met haar ogen dood.

Een andere vrouw, lusteloos en met draderig haar, nam een ​​overdosis pillen. Ze werd vrijgelaten aan haar moeder.

Het was een vergissing, zei de vrouw over haar zelfmoordpoging. Ik heb twee kleine meisjes. Ik heb te veel om voor te leven.

Sommige patiënten leken diep in dementie.

Een gedrongen man met kortgeknipt haar weigerde te gaan zitten. Met zijn handen op de heupen beweerde hij een FBI-informant te zijn in het getuigenbeschermingsprogramma.

Hij is zeer gevaarlijk, zei Norheim nadat de man de rechtszaal had verlaten.

Norheim pleegde de meest gewelddadige patiënten, waaronder de slangenman, een man die drie keer werd gearresteerd voor het mishandelen van familieleden en een man die werd gearresteerd voor het bedreigen van mensen met een honkbalknuppel op straat.

Een gewelddadige patiënt verhief zijn stem en werd strijdlustig toen Norheim weigerde hem vrij te laten. Hij zei dat hij medicatie zou weigeren - een gerechtelijk bevel zou nodig zijn om hem daartoe te dwingen. Hij zou een privéadvocaat nemen en ze allemaal aanklagen, voegde de man eraan toe, terwijl hij met zijn hand op tafel sloeg.

Ze maakten me echter gek, zei hij tegen Norheim, terwijl hij de politie uitscheld. Ik heb geen psychische aandoening. ik ga het niet pikken. Jullie zijn allemaal idioten. Ik zal de hele instelling moeten sluiten.

Norheim zei dat de man back-to-back gevechten had met de politie.

Hij heeft geluk dat hij nog leeft. Hij vertelde hen dat hij hen zou doden. Een van deze keren zal het niet goed gaan.

Neem contact op met verslaggever Laura Myers op of 702-387-2919. Volg @lmyerslvrj op Twitter.

gerelateerde verhalen
• Voor Las Vegas-man, strijd tegen geestesziekte 'niet alle ellende'
• Brooks' problemen zetten geestelijke gezondheid in de schijnwerpers
• Arrestatie is vaak de eerste stop voor gewelddadige, suïcidale, geesteszieken
• Vriendelijkheid van katholieke liefdadigheidsinstellingen helpt mensen op straat

WETGEVINGSACTIE
Verschillende wetsvoorstellen die betrekking hebben op geesteszieken zijn nu in behandeling bij de wetgevende macht van Nevada:
■ AB287: machtigt de onvrijwillige, door de rechtbank bevolen opname van mensen met een psychische aandoening tot gemeenschaps- of ambulante diensten. Het wetsvoorstel is bedoeld om ervoor te zorgen dat geesteszieken op medicatie en in behandelprogramma's blijven.
■ SB221: geeft de staat slechts vijf dagen om gegevens naar het National Instant Criminal Background Check System te sturen van geesteszieken die onvrijwillig zijn opgenomen in een psychiatrisch ziekenhuis om te voorkomen dat ze wapens kopen. Vereist dat psychiaters wetshandhavers en potentiële slachtoffers informeren wanneer een patiënt iemand bedreigt en over de middelen beschikt om de dreiging uit te voeren. Breidt ook de vereiste wapenachtergrondcontroles uit tot privéaankopen en overdracht van vuurwapens.
■ SB277: verbiedt een geesteszieke persoon die het onderwerp is van een juridische petitie voor onvrijwillige opname in een psychiatrisch ziekenhuis om een ​​wapen te kopen. Vereist dat de informatie wordt gerapporteerd aan het National Instant Criminal Background Check System. Hiermee kunnen mensen later een aanvraag indienen om hun wapenrechten te herstellen.

PSYCHIATRISCHE ZIEKENHUISBEDDEN
Nevada heeft ongeveer 1.170 psychiatrische ziekenhuisbedden, volgens de Nevada State Health Division.
De staat beheert drie psychiatrische ziekenhuizen voor volwassenen:
■ Rawson-Neal in Las Vegas. Licentie voor 289 bedden, maar begroot op 190 bedden, waarvan 160 voor intramurale zorg en 30 als onderdeel van de psychiatrische observatie-eenheid.
■ Dini-Townsend in Sparks. Vergunning verleend voor 70 bedden, maar begroot op 50, waarvan 40 voor intramurale zorg en 10 voor een observatie-eenheid.
■ Meren die in Sparks oversteken. Gelicentieerd en begroot voor 66 ziekenhuisbedden. De maximaal beveiligde faciliteit evalueert geesteszieke gedetineerden om te bepalen of ze competent zijn om terecht te staan ​​en behandelt ze om hun competentie te herstellen.
■ Southern Nevada Adult Mental Health Services heeft ook zeven poliklinieken, waaronder twee in Las Vegas en één in Henderson, Laughlin, Mesquite, Pahrump en Caliente.

BEZUINIGINGEN
Sinds de recessie in 2007 toesloeg, zijn het budget en de personeelsbezetting voor de Nevada Division of Mental Health and Developmental Services met in totaal $ 80 miljoen aan algemene fondsuitgaven verminderd. Gezondheidsfunctionarissen in Nevada zeggen dat veel van de besparingen voortkwamen uit efficiëntere aankopen van farmaceutische producten en niet uit bezuinigingsprogramma's. Ambtenaren zeiden dat een reductie van 19 procent in het personeelsbestand voornamelijk werd bereikt door het niet invullen van vacatures.
■ 2007-09: Het goedgekeurde budget bedroeg $ 721,2 miljoen, inclusief $ 498,3 miljoen van het algemene staatsfonds.
■ 2009-11: het goedgekeurde budget bedroeg $ 705,4 miljoen, inclusief $ 465,7 miljoen van het algemene staatsfonds. Het personeelsbestand daalde van 1.918,6 posities naar 1.724,74 posities.
■ 2011-13: het goedgekeurde budget bedroeg $ 631,2 miljoen, inclusief $ 418,3 miljoen van het algemene staatsfonds. Het personeelsbestand werd teruggebracht tot 1.554,5 posities.

HOOG ZELFMOORDGRAAD
Nevada heeft het vijfde hoogste zelfmoordcijfer in de natie met ongeveer 19 sterfgevallen per 100.000 inwoners, volgens de laatste statistieken van de Centers for Disease Control and Prevention. Het landelijk gemiddelde ligt rond de 12 per 100.000. Nevadans hebben ook een hoger percentage geestesziekten dan het nationale gemiddelde, volgens een CDC-rapport uit 2011.
Aanvullende indicatoren van geestelijke gezondheid zijn onder meer:
■ Het gemiddelde aantal geestelijk ongezonde dagen in een maand onder volwassenen in Nevada is 4, vergeleken met 3,5 landelijk.
■ 15,5 procent van de volwassenen in Nevada heeft tijdens hun leven de diagnose depressie gekregen.
■ 11,6 procent van de volwassenen in Nevada heeft tijdens hun leven de diagnose angst gekregen.
■ 4 procent van de volwassenen in Nevada ervaart op enig moment ernstige psychologische stress.