Borderline persoonlijkheidsstoornis: deels natuur, deels opvoeding

Door KRISTI EATON



ZIEN OP GEZONDHEID



Tami Green zegt dat ze zich nooit echt zeker van zichzelf voelde toen ze opgroeide. De paar keer dat ze zich zelfverzekerd voelde, duurden een korte periode voordat de twijfel aan zichzelf weer opkwam. Ze ging om met haar veranderende zelfgevoel door isolement en verzonken in haar gedachten, zegt ze.



De eerste keer dat ze zich in haar eigen hoofd liet afdwalen was toen ze 4 jaar oud was.

Mijn fragiele zelfgevoel leidde ook tot veel andere symptomen, zoals echt gekwetst en gefrustreerd raken door kleine, zelfs goedbedoelde kritiek op anderen, zegt Green vandaag.



Als tiener begon Green, een inwoner van Houston, drugs te gebruiken en leed aan depressies en een laag zelfbeeld. Een levenslange angst om in de steek gelaten te worden volgde haar naarmate ze ouder werd en depressiever werd en uiteindelijk suïcidaal en extreem emotioneel werd. Ik dreef degenen van wie ik hield ver weg door geïrriteerd te zijn, woedend op ze te zijn, door mijn depressie en tranen, voegt ze eraan toe.

Ze begon in therapie te gaan en sprong van de ene therapeut naar de andere om erachter te komen waardoor ze zich zo leeg en verdrietig voelde.

lastminutehotels in las vegas

De eerste keer dat iemand haar voorstelde dat ze misschien een borderline-persoonlijkheidsstoornis had, zei ze dat ze geschokt was en het idee volledig verwierp.



Zelfs met zoveel leed als ik had, geloofde ik niet dat ik een borderline-persoonlijkheidsstoornis kon hebben, zegt Green, eraan toevoegend dat mensen zelden in therapie komen met een zelfgediagnosticeerde persoonlijkheidsstoornis. Familie en vrienden dwingen ons er meestal toe om het te zien.

Toen ze de negen criteria van de American Psychiatric Association voor de ziekte las, was ze nog positiever dat ze het niet had.

Maar de diagnose betekende ook dat Green, 47, eindelijk een antwoord had na jaren van zoeken. Eindelijk, zegt ze, had ze een remedie voor wat haar haar hele leven dwarszat.

Gekenmerkt door impulsieve acties, onstabiele stemmingen en chaotische en intense relaties, is het moeilijk om nauwkeurig te zeggen hoeveel mensen in de VS borderline persoonlijkheidsstoornis of BPS hebben, gezien de moeilijkheid bij het diagnosticeren van de aandoening. Het National Institute of Mental Health schat dat BPS ongeveer 2 procent van de Amerikaanse volwassenen treft.

Hoewel de oorzaak van BPS niet bekend is, geloven medische professionals dat er twee componenten zijn voor het ontwikkelen van de persoonlijkheidsstoornis, zegt Perry Hoffman, voorzitter van de National Education Alliance for BPD.

We denken dat er een biologisch stuk en een ecologisch stuk is, en wanneer ze samenkomen, legt het een vruchtbare grond voor de ontwikkeling van de aandoening, zegt Hoffman. Het biologische stuk is gedeeltelijk genetisch en het stuk uit de sociale omgeving is iets dat thuis, op school gebeurt - pesten, soms door misbruik.

Mensen met de diagnose borderline persoonlijkheidsstoornis hebben de neiging om als jonge kinderen een geschiedenis van misbruik, verwaarlozing of langdurige scheiding te melden. Sommige onderzoeken tonen aan dat maar liefst 70 procent van de mensen met de stoornis aangaf seksueel te zijn misbruikt.

Hoffman zegt dat mensen met BPS worden geboren met een emotionele kwetsbaarheid, dus ze hebben de neiging om intenser en sneller te reageren en het duurt langer om af te koelen en terug te keren naar een basislijn van stabiliteit.

Ze vergelijkt het met iemand met een handwond die probeert met de hand een kalkoen uit de oven te trekken. Die wond gaat de warmte sneller voelen. Het gaat het intenser voelen, en als je je hand uit de oven haalt, blijft de warmte langer op de wond, zegt ze.

DE STORING DIAGNOSE

Net als in het geval van Green, kan het diagnosticeren van BPS moeilijk zijn. De diagnose kan tijdrovend zijn en mensen krijgen in het begin vaak een verkeerde diagnose van een andere aandoening. Het duurt meestal meer dan vijf jaar voordat mensen de juiste diagnose van borderline-persoonlijkheidsstoornis krijgen, zegt Hoffman.

Meestal is er een patroon, en bij een psychiatrische diagnose moeten de symptomen voor een bepaalde tijd bestaan, zegt ze. Ze voegt er bijvoorbeeld aan toe dat een ouder misschien merkt dat hun volwassen kind humeurig en instabiel is - veel geld uitgeven, geen baan kunnen houden of vaak van baan veranderen. Er is een algemene instabiliteit en een stemming van op en neer, zegt Hoffman.

Het diagnostisch proces compliceert is het feit dat veel mensen een verkeerde diagnose krijgen met andere ziekten of andere ziekten hebben naast BPS. Een recente studie toonde aan dat ongeveer 50 procent van de mensen met de diagnose bipolaire stoornis echt borderline heeft, merkt Hoffman op.

Andere studies tonen een verband aan tussen BPS en posttraumatische stressstoornis. Geschat wordt dat tussen de 25 en 60 procent van de patiënten met borderline persoonlijkheidsstoornis ook PTSS heeft, een percentage dat hoger is dan de algemene bevolking. Bovendien zijn er een paar andere gerelateerde stoornissen - antisociaal, narcistisch en theatraal - die zich in hetzelfde cluster bevinden, zoals gedefinieerd door de 4e editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders van de American Psychiatric Association.

Hoewel ze allemaal verschillend zijn, hebben de vier aandoeningen overeenkomsten die verwarring kunnen veroorzaken bij de diagnose. Hoewel BPS en antisociale persoonlijkheidsstoornis op elkaar lijken, vertonen mensen met BPS niet het criminele gedrag dat wordt gezien bij mensen met een antisociale persoonlijkheidsstoornis.

Zij (mensen met een borderline-stoornis) voelen zich vaak in de steek gelaten door anderen, terwijl de persoon met antisociaal gedrag een eenling is, zegt Coni Kalinowski, een psychiater aan de University of Nevada School of Medicine die werkt vanuit de geestelijke gezondheid van de school. praktijk, Mojave Geestelijke Gezondheid.

Mensen met antisociaal gedrag maken contact met anderen om te zien wat ze uit hen kunnen halen, terwijl mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis verbonden willen zijn met anderen en vaak erg angstig worden als ze het gevoel hebben dat iemand hen verlaat.

De persoon met borderline-persoonlijkheid lijkt zeer vluchtige emoties te hebben, veel hoogte- en dieptepunten, veel risico's te nemen, suïcidaal te zijn en zelfhaat te hebben, zegt Kalinowski. Ze kunnen op verschillende manieren een overdosis krijgen, snijden, zichzelf snijden. Ze moeten terug in hun lichaam komen en een gevoel van controle krijgen.

Volg het leven van de Hollywood-sterretjes van vandaag en je zult zien wat BPD kan doen, zegt Hoffman. Ze weigerde namen te noemen, maar zegt dat ze gelooft dat veel van de verontruste sterren van vandaag een borderline-persoonlijkheidsstoornis hebben. Velen wenden zich tot zelfmedicatie met alcohol en drugs om met de aandoening om te gaan, en dat is wat hen in de problemen brengt.

Borderline hoor je nooit, maar voor ons allemaal in het veld is dat het eerste waar we aan denken, zegt ze.

Het probleem is echter dat BPS zelden op zichzelf staat, zegt Hoffman. Eetstoornissen, ernstige depressies en angststoornissen gaan meestal samen met de persoonlijkheidsstoornis.

Om mensen met persoonlijkheidsstoornissen te helpen en beter te diagnosticeren, wordt de 5e editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders van de American Psychiatric Association vernieuwd. De voorgestelde nieuwe richtlijnen, die in mei 2013 worden gepubliceerd, zullen de definitie van persoonlijkheidsstoornis veranderen. Daarnaast zullen patiënten ook worden beoordeeld op hoe ze passen bij vijf soorten persoonlijkheidsstoornissen. Sommige persoonlijkheidsstoornissen, zoals narcistische en theatrale, die eerder werden herkend, zullen worden ondergedompeld in andere.

Kalinowski zegt: In de DSM-IV werden persoonlijkheidsstoornissen min of meer gedefinieerd als een blijvend patroon van de ervaring van iemands cognitie, emotionele samenstelling en persoonlijk functioneren. Er was niet echt veel hardcore onderzoek dat dit echt entiteiten zijn en ze correleerden niet echt met veel tools die worden gebruikt om persoonlijkheidsstoornissen te definiëren.

Hopelijk, zegt ze, zullen de nieuwe criteria relevanter zijn voor het huidige onderzoek dat gaande is, en helpen bij het beantwoorden van de vraag of persoonlijkheid een eigenschap of een toestand is.

BEHANDELING: THERAPIE OVER MEDICATIE

Borderline persoonlijkheidsstoornis is de enige psychiatrische diagnose waarbij medicatie niet de eerste keus is, zegt Hoffman. In plaats daarvan is dialectische gedragstherapie het meest effectief gebleken, een psychotherapie ontwikkeld door Marsha M. Linehan, een psychologieonderzoeker aan de Universiteit van Washington.

Het is een cognitieve gedragsbenadering van behandeling, zegt Hoffman, eraan toevoegend dat het idee achter dialectische therapie is dat er een gedrag is en dat de persoon het wil veranderen. Het gaat er niet zozeer om uit te zoeken waarom je dat gedrag doet; het gaat hier meer om dit gedrag en wat ga je eraan doen.

Voor Green was dialectische gedragstherapie het antwoord op het jarenlange lijden, zowel persoonlijk als in haar relaties. Ze begon eenmaal per week een dialectische gedragstherapie of DGT bij te wonen. Ze begon ook om de week een DGT-therapeut te bezoeken en deed haar eigen onderzoek naar borderline-persoonlijkheidsstoornis.

Green, die jaren voor haar behandeling al gecertificeerd was als life coach, besloot anderen te helpen die aan de aandoening leden. Na haar diagnose sloot ze zich aan bij een lokale steungroep voor familieleden van mensen met BPS.

Toen ik de vergaderingen begon bij te wonen, begonnen de familieleden me naar mijn ervaring te vragen, zodat ze hun dochters en echtgenoten en partners konden begrijpen, zegt ze. Op dat moment wist ik dat het niet de bedoeling was dat ik bedrijfsleiders zou coachen.

In plaats daarvan, zegt ze, realiseerde ze zich dat het haar levenswerk was om familieleden te coachen om hen te helpen het hoofd te bieden en een betere ondersteuning te zijn, om mensen met BPS te coachen en een hulpbron voor hen te zijn. Ze begon de website, borderlinepersonalitysupport.com om anderen te bereiken.

hoe ebay-verkopen op belastingen te rapporteren?

Ik wist hoe moeilijk het was om me mijn hele leven zo onbegrepen te voelen, en ik wilde mijn naam en gezicht op een website zetten, uit de kast komen zodat anderen zouden voelen dat iemand hen begreep - iemand zoals zij, zegt ze , eraan toevoegend dat ze wilde dat mensen zouden zien dat iemand met BPS ook normaal kan zijn. Het is niet jouw schuld, ik wilde dat ze het wisten, en ik wilde ook dat ze wisten dat het hun verantwoordelijkheid was om beter te worden.